Most ili proteza? Pametan plan za vaš osmijeh
Ilustracija
Autor:
Gerd Altmann
Izvor:
Pixabay
Dragi čitatelju,
Danas pišem o najčešćim pitanjima i zabludama s kojima se kao specijalist dentalne protetike susrećem u svom kliničkom radu s pacijentima. Pojmovi kao što su krunica, navlaka, most, proteza, nadogradnja, udlaga mogu izazvati dosta nejasnoća, a ja ću se današnjim člankom potruditi pomoći u razumjevanju tih pojmova.
Posljedice gubitka zuba
Gubitak zuba pokreće “domino‑efekt”: susjedni se zubi naginju i pomiču u prazan prostor, zub iz suprotne čeljusti izrasta (supraerupcija) u taj isti prazan prostor, zagriz postaje nepravilan, a posljedica toga je povećano opterećenje čeljusnih zglobova. Žvakanje je manje učinkovito pa se mijenja izbor hrane, zbog čega pati cijeli probavni sustav. U području bez zuba kost se fiziološki resorbira (gubi se), usne i obrazi gube potporu, lice može djelovati utonulo i starije. Mijenjaju se izgovori pojedinih glasova i estetika osmijeha, pa posljedično često pada samopouzdanje što ima veliki negativni učinak na psihološki aspekt osobe. Održavanje higijene postaje zahtjevnije, raste rizik od nastanka karijesa i parodontitisa na preostalim zubima. Pravodobna nadoknada (most, proteza ili implantat) prekida ovaj ciklus i čuva funkciju, estetiku i zdravlje.
- Dentalni implantati - trajno rješenje ili privremeni luksuz?
- Koje rješenje je najbolje za mene?
- Najbolje rješenje za vas ovisi o mnogo čimbenika a ovo su neki od njih:
- Koliko zuba vam nedostaje?
- U kakvom su vam stanju susjedni zubi?
- Kakvo vam je generalno zdravstveno stanje, uzimate li kakve lijekove?
- Kakve su vam navike održavanja oralne higijene?
- Kakva su vam estetska očekivanja?
- Koliki vam je budžet?
Sve ove čimbenike pokušat ću sažeti u poglavlju za svaku vrstu rada.
Krunica/navlaka
Krunica ili, kako se u narodu kaže, navlaka, je nadomjestak koji bojom i oblikom izgleda kao prirodni zub. Nadomješta zub koji nedostaje ili zub koji je odlomljen, potrošen, estetski neprihvatljiv (boja, oblik, položaj). Krunica može biti fiksirana na implantatu ili cementirana na postojećem zubu. Materijali mogu biti metal-keramički, cirkonij-oksidni, potpuno keramički i akrilatni. Zlatne i potpuno metalne krunice već su dio prošlosti.
Mit: “Svakom zubu na koji ide krunica treba izvaditi živac jer tako nema rizika da će zub početi boljeti.” I dan danas vidim da se ova filozofija ponekad koristi u ordinacijama dentalne medicine što je zabrinjavajuće. Naime, svaki vitalni (živ) zub ima bolju prognostičku vrijednost od onoga koji je avitalan (mrtav). To je zato jer je vitalni zub opskrbljen hranjivim tvarima (krvne žile, limfne žile, živčani završeci) i kao takav je otporniji, za razliku od avitalnog zuba koji s vremenom gubi elastičnost, postaje krut, sklon pucanju, počne i tamnjeti. Još jedan nedostatak liječenog zuba je da zub u pravilu ne može boljeti (nema živca), što znači da ako i postoji problem (npr. upala) s tim zubom, pacijent ga često nije svjestan pa dođe po pomoć kad je prekasno. Stoga, bol je obrambeni mehanizam koji nas upozorava da nešto nije u redu.
Istina: Ako kojim slučajem zub ispod krunice postane osjetljiv ili bolan, moguće je liječiti zub kroz krunu na način da se napravi pristupni kavitet (rupa) bez da se skida cijela krunica.
Dentalni most
Dentalni most je fiksni nadomjestak koji se sastoji od dvije ili više krunica. Ista biološka pravila vrijede kao i za krunice. Ovdje treba voditi računa o rasponu mosta jer nije isto ako most premošćuje 1, 2, 3 ili 4 nedostajuća zuba. Što je raspon veći, veći su rizici od pucanja ili preopterećenja zuba nosača. Zato je važno da zubi nosači budu zdravi, čvrsti i stabilni. Ako je osoba bruksist (parafunkcija stiskanja zuba danju ili noću) ili sama po sebi ima jake žvačne sile, trebalo bi izbjegavati mostove velikih raspona. Ako se radi most a prije se treba izvaditi zub loše prognoze, potrebno je pričekati u prosjeku 2-3 mjeseca da kost i zubno meso zacijele. Dobra strana dentalnih mostova je što su to fiksna rješenja pa pacijentu pružaju osjećaj “prirodnih zuba”, jednostavna je i brza izrada, imaju dobru estetiku. Nedostaci su što se moraju preparirati (“izbrusiti”) susjedni zubi te je nešto otežanije održavanje oralne higijene za razliku od pojedinačnih krunica.
Proteze
Proteze su mobilni nadomjesci za izgubljene zube. Totalna proteza nadomješta sve izgubljene zube jedne čeljusti, ali i izgubljenu kost i zubno meso, dok djelomična proteza nadomješta samo djelomični gubitak zuba u jednoj čeljusti. One mogu biti nošene implantatima, pa govorimo o protezi na prečki, protezi na lokatorima ili kuglama. Mogu ih nositi zubi pa su to proteze na teleskopima, a mogu biti jednostavno naslonjene na zubno meso i funkcionirati na temelju vakuuma. One svakako imaju svoju primjenu, a posebno su pogodne za:
- osobe koje su dugo godina bezube i došlo je do većeg povlačenja čeljusne kosti i zubnog mesa što utječe značajno na cijelu fizionomiju lica,
- osobe koje otežano održavaju oralnu higijenu zbog slabije motoričke koordinacije (npr. Parkinsonova bolest),
- osobe koje imaju ozbiljnije zdravstvene probleme ili uzimaju određene lijekove (npr. bisfosfonati) zbog kojih nisu kandidati za implantate,
- osobe koje nemaju naviku održavanja oralne higijene, imaju problema s alkoholom ili su strastveni pušači,
- osobe koje imaju manji budžet,
- osobe koje žele privremeno rješenje dok se ne steknu uvjeti za trajno.
Zaključak
Pravi izbor je onaj koji usklađuje stanje u ustima, higijenske navike, estetske prioritete i budžet osobe – uz jasan plan i redovite kontrole oba rješenja mogu odlično dugoročno funkcionirati. Ponekad se, kod bezubih osoba, najbolji rezultat može postići protezom jer se tako može najbolje nadoknaditi gubitak potpornih tkiva (kost, zubno meso) i na taj način dati potporu obrazu i usnama.
