Je li krunica trajno rješenje za moj zub?

Je li krunica trajno rješenje za moj zub?
Autor:
Gerd Altmann
Izvor:
Pixabay
Draga čitateljice i dragi čitatelju,
Vjerujem da ste se nekad u životu susreli s pojmom krunice ili „navlake“ kako to često kažemo. Ako niste sigurni što je zapravo krunica, pokušat ću razjasniti.
Krunica ili jednostavno kruna naziv je za fiksni protetski nadomjestak koji se u dentalnoj medicini koristi kako bi se zaštitio oštećeni zub ili kako bi mu se poboljšala estetika.
Danas prelako pristajemo na “brušenje” zubi zbog krunice - olako se preskaču stepenice u restaurativnom smislu. Jedan me moj mentor, dok sam bio na edukaciji u Londonu, naučio mudroj izreci: “Nikad ne preskači stepenice jer nema povratka nazad.” To me naučilo da pacijentima i svakom zubu treba pristupati mudro i nuditi najmanje invazivno rješenje koje u tom trenutku ima smisla. Naravno da to ne znači da nikad ne treba raditi krune, dapače, situacije vrlo često nalažu upravo takvu terapiju kao jedino trajno rješenje. No pravo pitanje je može li se zub rekonstruirati kompozitnom ispunom umjesto da se na njega stavlja kruna? Ili, treba li baš cijeli zub “izbrusiti”? Može li se dio zuba sačuvati pa napraviti djelomičnu krunu?
Kad je vrijeme za krunicu? U slučajevima većih fraktura zuba gdje su stjenke zuba vrlo tanke, kad je zub endodontski tretiran (u narodu “izvađen živac”) i destruiran, kad iz nekog razloga nije zadovoljena estetika zuba (loša boja ili oblik) a nijedno drugo rješenje nije predvidivo. Isto tako i kad nam nedostaje zub pa se ugradi implantat, onda na implantat stavljamo krunu.
Od kojeg materijala može biti krunica? Ona može biti napravljena iz nekoliko materijala, od tradicionalne metal keramike (metal je baza koja se prekriva keramikom), potpune keramike (npr. ljuskice, Emax), cirkon-keramike (baza je cirkonij-dioksid, a ona je obložena keramikom) ili pune forme cirkonij-dioksida. U nekim slučajevima koristimo i privremene krune koje mogu biti građene od kompozitnih i smolastih materijala. Vrsta materijala za krunu ovisi o situaciji – neki materijali u određenim uvjetima imaju prednosti pred drugima. Primjerice, metal-keramika je najbolji izbor kad se rade duži mostovi bez potpore zuba zbog elastičnosti metala. Potpuna keramika je materijal s najvećom estetskom vrijednosti zbog mogućnosti imitiranja prirodnosti, ali nije za svaku situaciju idealan. Stoga je vrlo bitna procjena doktora dentalne medicine koji materijal je najbolji za koju situaciju.
Koliko traje i je li postupak “brušenja” zuba i postavljanje krune bolan? Sam postupak od početka do kraja postavljanja krune traje između 2 i 4 dolaska, ovisno o kojem se materijalu radi (unutar tjedan dana). Naravno, ako se zub treba endodontski sanirati onda može biti i koji dolazak više. Svi postupci u izradi krune su potpuno bezbolni jer se koristi lokalna anestezija. Dok se čeka na izradu i predaju krune, pacijent dobije privremenu krunu odmah na prvom terminu tako da kako bi bile zadovoljene funkcija i estetika.
Koja je uloga doktora dentalne medicine, a koja dentalnog tehničara u izradi krune? Doktor dentalne medicine zadužen je za izradu i provođenje same terapije, što uključuje odluku o vrsti nadomjestka i materijalu od kojeg se izrađuje, za uzimanje otisaka te fiksiranje i prilagodbu nadomjestka u ustima pacijenta. Dentalni tehničar je zadužen za proizvodnju nadomjestka u svom laboratoriju po naputku doktora te po dogovoru može sudjelovati u odabiru boje. Osobno volim kad dentalni tehničar sudjeluje i u komunikaciji s pacijentom kako bi pacijent imao priliku uživo prenijeti svoje želje, a i tehničar na taj način bolje upozna pacijenta. U svakom slučaju jako je bitna trostrana suradnja u tom procesu: pacijent - doktor - tehničar.
Koliko dugo može trajati kruna? Je li to trajno rješenje? Ovo je vrlo složeno pitanje na koje vam nijedan iole ozbiljan doktor dentalne medicine neće dati jednoznačan odgovor. Tu ima jako puno faktora koji utječu na trajnost krune. Svojim pacijentima kažem da sam materijal traje vječno. Trebate znati da je usna šupljina vrlo agresivna sredina gdje se pH vrijednost sline mijenja iz minute u minutu. Kiselina sline utječe na strukturalnu vrijednost materijala. Ako uključimo u to i lošu oralnu higijenu, predispoziciju za parodontitis i pušenje, onda imamo ozbiljan set rizičnih faktora. Preporuka struke je da se kruna treba promijeniti nakon 10-12 godina, ali svakako treba pristupiti individualno. Uz redovne godišnje kontrole i ispravno održavanje oralne higijene uvjeren sam da se taj period može i produljiti.
Veliki pozdrav od doktora dentalne medicine Harisa Šabića.